一宮七夕まつり　七夕ステージ応募フォーム

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団体名 *
団体名フリガナ *
第一希望日時 *	① 7月24日(木) 10:00～13:00 ② 7月24日(木) 13:00～17:00 ③ 7月24日(木) 17:00～20:00 ④ 7月25日(金) 10:00～13:00 ⑤ 7月25日(金) 13:00～17:00 ⑥ 7月25日(金) 17:00～20:00 ⑦ 7月26日(土) 15:00～17:00 ⑧ 7月26日(土) 17:00～20:00 ⑨ 7月27日(日) 13:00～17:00 ⑩ 7月27日(日) 17:00～20:00
第二希望日時 *	① 7月24日(木) 10:00～13:00 ② 7月24日(木) 13:00～17:00 ③ 7月24日(木) 17:00～20:00 ④ 7月25日(金) 10:00～13:00 ⑤ 7月25日(金) 13:00～17:00 ⑥ 7月25日(金) 17:00～20:00 ⑦ 7月26日(土) 15:00～17:00 ⑧ 7月26日(土) 17:00～20:00 ⑨ 7月27日(日) 13:00～17:00 ⑩ 7月27日(日) 17:00～20:00 ※第一希望日時のみの場合は、第二・第三希望を同じ日程に設定してください。
第三希望日時 *	① 7月24日(木) 10:00～13:00 ② 7月24日(木) 13:00～17:00 ③ 7月24日(木) 17:00～20:00 ④ 7月25日(金) 10:00～13:00 ⑤ 7月25日(金) 13:00～17:00 ⑥ 7月25日(金) 17:00～20:00 ⑦ 7月26日(土) 15:00～17:00 ⑧ 7月26日(土) 17:00～20:00 ⑨ 7月27日(日) 13:00～17:00 ⑩ 7月27日(日) 17:00～20:00 ※第一希望日時のみの場合は、第二・第三希望を同じ日程に設定してください。
参加人数 *	1組につき、参加人数は30名以下とします。
パフォーマンスのジャンル *	パフォーマンスの簡単な内容についてご記入ください。 ※吹奏楽・太鼓など大きな音の出る内容は出来ません。
代表者氏名 *	※チーム全員が中学生以下のチームは保護者の方が代表者となります
代表者フリガナ *
郵便番号 *	〒 - ※今後ご案内をお送りさせていただく郵便番号・住所を入力してください
住所 *	※今後ご案内をお送りさせていただく郵便番号・住所を入力してください
建物名、部屋番号	※マンション等にお住まいの場合は必ずご記入ください。
電話番号 *	- - 日中に繋がる電話番号をお願いします。
メールアドレス *	パソコンメールが受信可能なメールアドレスを記入してください。 ※携帯アドレスの方はiccmedia@icc-media.co.jpが受信できるように設定をお願いします ※添付ファイル付きのメールが受信できるように設定をお願いします