TANABATAダンスコンテスト応募フォーム

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必要事項をご入力の上、ご応募ください。

チーム名 *
チーム名 フリガナ *
参加部門 * ※①は小学生のみ ※②・③は年齢制限なし ※③は20世紀の曲を使用することを条件とします ※他のチームとの重複参加は不可です
ダンス曲名

昭和100年の部にご参加の場合のみ、お答えください。

※20世紀の曲に限ります
参加人数 *
チーム紹介 * ※当日MCが読み上げる内容です ※150文字以内でお願いします
所属スクール名 *
所属スクール住所（市町村のみ） *

（例）一宮市
代表者氏名 * ※チーム全員が中学生以下のチームは保護者の方が代表者となります
代表者 フリガナ *
郵便番号 * 〒 - ※今後ご案内をお送りさせていただく郵便番号・住所を入力してください
住所 * ※今後ご案内をお送りさせていただく郵便番号・住所を入力してください
建物名、部屋番号 ※マンション等にお住まいの場合は必ずご記入ください。
電話番号 * - - 日中に繋がる電話番号をお願いします。
メールアドレス *

パソコンメールが受信可能なメールアドレスを記入してください。

※携帯アドレスの方はiccmedia@icc-media.co.jpが受信できるように設定をお願いします ※添付ファイル付きのメールが受信できるように設定をお願いします
メンバー名前（全員） *

参加メンバー全員の名前・学年（年齢）をご記入ください。


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